Добрый день! Посоветуйте пожалуйста где в Германии можно прооперировать кератоконус? Наталья.
 

Уважаемая Наталья,
если речь идет о пересадке роговицы, то ее проводят достаточно много клиник. Я наблюдаю пациентов после пересадок, сделанных доктором Крисом Ломаном (клиника технологического университета Мюнхена) и доволен его работой. Вы можете найти его контакты на сайте клиники или поручить договоренность сервисной компании, например vip-medmost.ru.
С уважением, доктор Родин А.С.

Здравствуйте.
В 2007 г. я обратился в МНТК по причине появления мушек в ЛЕВОМ ГЛАЗу. После обследования определили микроразрывы сетчатки в обоих глазах.
Через 3 дня (врач сказал, что срочно), 13.07.2007 сделали лазеркоогуляцию по периферии на обоих глазах. После операции долго болели глаза,
появилось много мутных включений, чего до операции не было. В ПРАВОМ ГЛАЗу заметил мерцающий блик на 7 часов. Врач ничего не определил, "все
хорошо". В следующем году появилось мутное пятно в этой области, от края носа к центру в виде маленького полукруга. Постепенно оно увеличивалось, сейчас занимает 30% поля зрения правого глаза. Определен разрыв на 11 часов и предложена операция. У меня вопрос, дело в компетенции врачей или в особенности сетчатки? Объясню... Я через поврежденную область сетчатки до сих пор вижу, то есть она у меня окончательно не отошла, хотя прошло уже 5 лет. Вижу полностью во всех полях на 100%... Но! Только на солнце в ярком свете и мутно, как через
запотевшее стекло. В сумерках, это сфера становится темной и ничего не пропускает кроме ярого источника света, например – свечи, лампы,фонарика и т.д! . Иногда эта область начинает, если так можно выразиться, играть светом, при переходе с темного помещения на яркий свет или наоборот, как, например, тонкая слюда переливается желтым цветом на солнце, потом этот блик исчезает. Что это за ЭФФЕКТ? Подскажите, мне нужно соглашаться на операцию или с учетом описанных особенностей можно обойтись, например, лазеркоогуляцией или другим щадящим методом... Во вложении результаты обследований и УЗИ за последние годы в одной из специализированных клиник Екатеринбурга. Очень надеюсь на ваш
компетентный ответ, так как никто ничего толком сказать не может или не хочет. В связи с неясностью ситуации на операцию категорически не согласен, жду определенности в этом вопросе.
Если это поможет могу выслать УЗИ и другие обследования в одной из клиник Екатеринбурга, последние обследования 14.06.2011 и 12.01.2012 В
ближайшее время постараюсь сделать фотографии сетчатки на ретенальной камере, если такая есть в Екатеринбурге, постараюсь уточнить. Наверника есть в МНТК, но туда обращаться нет не малейшего желания.
Спасибо, Алексей.

Уважаемый Алексей,
в случаях, когда лазерное лечение не позволило предотвратить развитие отслойки сетчатки необходимо ее хиругическое лечение. Более подробно я не смогу Вам ответить, поскольку для оценки ситуации мне нужно ее видеть. Заочно высказывать свое мнение на основании только лишь жалоб и выписок, сделанных другими врачами, я не смогу. К сожалению, даже снимок на ретинальной камере захватывает только часть
необходимого в этой ситуации, и недостаточен для детальной оценки ситуации.
С уважением, доктор Родин А.С.

Я всегда имела хорошее зрение. мои родители , бабушки и дедушки тоже имели хорошее зрение. я ИМею проблему сейчас со зрением . Мой возраст 47 лет. я ношу очки +2 для дали и +3 для чтения. В последнее время я не могу смотреть двумя глазами. не могу сфокусировать взляд. размыто и двоится. хотя каждый глаз по отдельности видит неплохо. Возможна ли лазерная коррекция. С уважением ШУБРАК Жанна.

Уважаемая Жанна,
после 45 лет лазерная коррекция вряд ли может быть решением проблемы, так как описанные Вами симптомы связаны с возрастными изменениями хрусталика. Вариантом хирургического лечения в такой ситуации может быть замена хрусталика на искуственную мультифокальную линзу, однако решение об операции нужно принимать исходя не только из пожеланий, но и с учетом данных детального обследования.
С уважением, доктор Родин А.С.

У ребенка (мальчик 4 года) гиперметропия высокой степени (+8,5) на оба глаза, астигматизм (+1,0) и амблиопия малой степени. В настоящее время проводится постоянная очковая коррекция и аппаратное лечение. Возможна ли имплантация факичных ИОЛ, если да, то с какого возраста и где? Иван Залесов

Уважаемый Иван,
у меня есть большие сомнения, насколько рационально в такой ситуации прибегать к хирургической коррекции, если без нее можно обойтись.
В моей пркатике, а она касается главным образом пациентов взрослого возраста, к имплантации факичных ИОЛ прибегают лишь при отсутствии других возможностей коррекции и стабильности оптических показателей.
Имплантация факичной ИОЛ в 4 летнем возрасте обязательно потребует повторных операций, что нерационально в случае если аналогичный эффект коррекции можно получить с помощью очков или контактных линз.
С уважением,
доктор Родин А.С.

Здравствуйте! 5дней назад мне сделали срочно склеральное пломбирование по поводу остлоения сетчатки правого глаза (перевожу с итал., извините за термины).
Назначили Ciproxin в табл. 5 дней, капли Tobradex 6 раз в день и Visumidriatic 1% 2 раза в день. Не с кем посоветоваться, увы: мой окулист сейчас улетел в Африку, а в больнице назначили проверку только через 10 дней после операции, т.е. в след. вторник.
Вопрос: капли я должна капать в течение всех 10 дней?
Ничего, что я дважды в день расширяю зрачок?
Самочувствие нормальное. Глаз еще красноват, сегодня исчез пузырек с воздухом. Вижу примерно так же, как и видела до операции, может, чуть-чуть хуже. Но вижу! :)
Заранее спасибо огромное за ответ!

Ирина

Уважаемая Ирина,
все в порядке, не стоит волноваться. Капли можно и нужно продолжать в том же режиме, как было назначено. Чаще всего в таких случаях расширяющие зрачок капли не нужны слишком долго и их отменят после осмотра. Капли содержащие антибиотик следует продолжить и применять более длительно.
С уважением,
доктор Родин А.С.

Какое лечение и профилактику необходимо проводить при разрыве сетчатки в центре левого глаза (врач сказал такое не лечится). Вот заключение оптической томографии;
правый глаз:
В МЗ без структурных дефектов, перераспределение пигмента, ЗОСТ частичная с макулярной фиксацией.
левый глаз:
В МЗ сквозной макулярный разрыв L-959мкм, кистозный отек, ЗОСТ полная.
Василий

Уважаемый Василий,

в отношении макулярных разрывов проводится хирургическое лечение, однако его результат не всегда возможно гарантировать, тем более если речь идет о достаточно большом разрыве. Посоветуйтесь с одним из специалистов по витреоретинальной хирургии, на мой взгляд возможно попытаться исправить ситуацию. Если понадобятся координаты специалиста в Москве, я порекомендую к кому обратиться.

С уважением, доктор Родин А.С.

Dobrij denj.doktor.Vnuku 10let posle lechenija v MNTK po povodu retinopatii4st.i otsloiki setchatki u rebjonka odin glazik protez na vtorom chasticnaja otsloika i suatrofija glaznogo jabloka.Vrach skazal cto pomozet tolko peresadka setchatki.V Japonii virascivajut iskusstvennuju setchatku .opiti na mishah.Kogda eto budet vozmozno v Rossii .ocenj hocetsja ctob rebjenok videl hotj odnim glazikom. Spasibo s uvazeniem Natalija.

Уважаемая Наталья,

в течение многих лет несколько групп ученых в Европе и Америке работают над возможностью восстановления клеток сетчатки или выражаясь бытовым языком "протезирования" ее потерянных клеток. Пока результаты этих работ пока не вышли за стены научных лабораторий и не применимы в реальной практике.

С уважением, доктор Родин А.С.

Здравствуйте, заранее прошу прощения, за возможную неточность в терминах.
Решил задать свой вопрос вот по какому поводу. Наблюдался в одной из офтальмологических клиник на предмет проведения лазерной коррекции зрения. Через полгода после первого посещения нашли "след улитки с эрозией" на обоих глазах. Чтобы подтвердить диагноз поехал в другую клинику. Нашли "улитку" только на правом глазу в слепой зоне (внизу).В третьем месте мне сказали, что "с этим можно жить", но на левом глазу (на час или два, слева вверху) лучше сделать коагуляцию кистозной дистрофии, потому что "в 80% случаев именно оттуда начинается отслоен! ие".
Буду благодарен за Ваше мнение по сложившейся дилемме.

С уважением, Виктор

Уважаемый Виктор,

без осмотра крайне трудно судить о реальной ситуации, поэтому лишь выскажу свои предположения. Дегенерация типа "след улитки" относится к разновидности "решетчатой дегенерации". Последняя имеет риски по развитию отслойки сетчатки, в целом чуть выше, чем среди всех близоруких людей. Учитывая, что при лазерной коррекции на глаз накладывается вакуумное кольцо микрокератома, некоторые опасения с точки зрения ее стабильности возможны. Поэтому перед лазерной коррекцией зрения сложилась практика ее лазерного отграничения. Микрокистозная деегенерация - регулярная и достаточно доброкачественная находка при осмотре периферии сетчатки, и лазерное лечение, как правило при ней не целесообразно.

С уважением, доктор Родин А.С.

Здравствуйте, у меня тонкая роговица и операция Ласик противопоказана. Предлагают либо ласек либо поставить факичную линзу. Не знаю, что лучше. Могли бы вы дать свой квалифицированный совет.

Здравствуйте!

 Я не знаю деталей индивидуально Вашего обследования, но в общем случае я не советую при тонкой роговице проводить на ней операции. Имплантация факичной линзы в подобных случаях, на мой взгляд, более предсказуемое и главное - обратимое ( т.е. линзу можно убрать) вмешательство.
 

С уважением, доктор Родин А.С.

Здравствуйте! Моя мама полностью потеряла зрение на один глаз по причине глаукомы и второй глаз тоже подвёргся той же болезни. Когда появилась возможность оперировать, уже для первого глаза было слишком поздно, вопрос стоял в том, чтобы спасти тот, который ещё видел. Но, как правило, результат после операции был минимальным. Зрение она почти полностью потеряла на оба глаза.
Мой вопрос: возможна ли пересадка роговицы глаза в этой ситуации и каких результатов стоит ожидать?
Лочехина Елена

Уважаемая Елена,
глаукома - заболевание, которое приводит к гибели зрительного нерва, в результате слишком высокого внутриглазного давления. Если с этим заболеванием своевременно не начать бороться с помощью лекарств или хирургии, зрение утрачивается безвозвратно. Роговицу глаза при глаукоме не пересаживают, поскольку она не имеет непосредственного отношения к причинам и последствиям высокого внутриглазного давления. Поэтому пересаженная роговица не даст улучшения зрения, поскольку оно связано с утраченной функцией другой структуры глаза - зрительного нерва.

С уважением, доктор Родин А.С.

Здравствуйте, ответьте пожалуйста. У меня проблема: астигматизм правый глаз -3,5, левый глаз -5,25. Есть ли смысл сделать лазерную коррекцию
зрения. Частная клиника предварительно советуют сделать коагуляцию сетчатки при периферической дистрофии правого глаза. Мой диагноз правый
глаз VOD 0,05 Sph -2,75 дптр Cyl -3,50 дптр ах 175 *=0,8-0,9 левый глаз VOD 0,05 Sph -1,25 дптр Cyl -5,25 дптр ах 175 *=0,6-0,7. Прошу Вас ответьте.
Валентин.

Уважаемый Валентин,
вопрос лазерной коррекции - всегда некая совокупность факторов, связанных не только с медицинской ситуацией, но и с профессиональными
требованиями и желаниями пацента. Учитывая, что любая операция предполагает некоторые риски, о том насколько в ней есть смысл, судить не мне, а Вам. 
Если Вам рекомендуют предварительно провести коагуляцию сетчатки, то здесь необходимо исходить только из медицинских показаний, а не делать
ее просто так. Поэтому желательно перепроверить наличие дистрофии и ее форму у независимого специалиста.

С уважением, доктор Родин А.С.

Здравствуйте,я бы хотел узнать на сколько может быть эффективна лазерная коррекция зрения при (Амблиопии) правого глаза +7,и возможно ли улучшить до +3 или 4.Спасибо,за ранее благодарю. Игорь.

Уважаемый Игорь,
амблиопия означает снижения зрения не из за степени пюсовой линзы, которую действительно можно уменьшить лазерной коррекцией, а в результате не сформированного в детском возрасте механизма зрения. И хотя лазерной коррекцией можно иногда добиться снижения плюсовой линзы, я не могу ответить, приведет ли это в Вашем случае к улучшению остроты зрения.

С уважением, доктор Родин А.С.

Здравствуйте, скажите пожалуйста есть ли возможность лечить деструкцию (или помутнение) стекловидного тела и занимаетесь ли вы этой проблемой.
Лидия.

Уважаемая Лидия,

деструкция стекловидного тела происходит практически у всех людей и является вариантом его естественного изменения. Если деструкция не сопровождается повреждением сетчатки и снижением зрения, ее нельзя считать заболеванием. Действенных методов изменить процессы деструкции пока не предложено, а хирургическое удаление стекловидного тела целесообразно лишь в случаях, когда деструкция ведет к повреждению сетчатки.

С уважением, доктор Родин А.С.